El papel de la nutrición en la obesidad

Este número especial de Nutrients, "Nutrients, Foods, Dietary Patterns and Obesity", incluye nueve artículos originales que exploran el papel de los comportamientos alimentarios, la calidad de la dieta y las intervenciones dietéticas en la obesidad y sus posibles mecanismos. También contiene una revisión sistemática y un metanálisis que investigan la eficacia de las dietas muy bajas en calorías y las dietas veganas bajas en grasas sobre el peso y los marcadores glucémicos en pacientes diabéticos.

La prevalencia de la obesidad ha ido en aumento tanto en los países desarrollados como en los de ingresos bajos y medianos, acompañada de una mayor incidencia de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad. Sin embargo, las consecuencias para la salud de la obesidad a menudo se pasan por alto en el África subsahariana. Ruben y sus colegas cuantificaron la carga de sobrepeso y obesidad entre los adultos en las zonas urbanas de Bissau [1], que es similar a las tendencias observadas en muchas otras poblaciones urbanizadas de África y destaca la necesidad de políticas y estrategias para frenar este problema de salud pública.

Se cree que la causa principal de la obesidad es comer en exceso, lo que conduce a un balance energético positivo crónico. Haofeng y sus colegas examinaron las propiedades psicométricas de la Escala de comportamiento alimentario similar a la adicción (AEBS) entre la población china y encontraron asociaciones positivas con los hábitos modernos relacionados con la alimentación, que incluyen pedir comida a domicilio, comer a altas horas de la noche y mirar videos de mukbang [2] . Otro estudio de este número especial muestra que el aburrimiento se asoció más fuertemente con la necesidad de comer [3]. En comparación con los hombres, las mujeres parecían estar más inclinadas a comer emocionalmente, especialmente en respuesta a sentimientos como la depresión y la ira [3]. Estos hallazgos pueden ayudar a los investigadores a desarrollar estrategias personalizadas para el control de hábitos alimenticios poco saludables para tratar la obesidad.

Además de la cantidad, la calidad de la dieta también determina los efectos obesogénicos de los alimentos y afecta la salud metabólica a través de diversas vías biológicas. Con base en las recomendaciones de EAT-Lancet, Fabricio y sus colegas desarrollaron un puntaje dietético sostenible (SDS) que incorporó características de la población mexicana [4]. Utilizaron el SDS para evaluar la calidad de la dieta de la población mexicana; esta herramienta también puede ser útil para monitorear el progreso de una intervención dietética. Curiosamente, un estudio de este número especial sugiere una interacción negativa entre la calidad de la dieta y los metales pesados en relación con el desarrollo de la obesidad [5]. Usando los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Examen (2007-2018), Tiezheng y sus colegas informaron que la asociación inversa de las puntuaciones HEI-2015 con la obesidad periférica se vio atenuada por niveles más altos de metales pesados. Por lo tanto, las intervenciones dietéticas con el fin de perder peso pueden tener en cuenta los metales pesados, lo que podría contrarrestar el efecto beneficioso de una dieta saludable.

La evidencia previa ha sugerido que el consumo de alimentos de baja densidad energética (LED), como pescado, carne magra, frutas y verduras, podría reducir la sensación de hambre y la ingesta de energía y, por lo tanto, ayudar a perder peso. Sophie y sus colegas realizaron un estudio cruzado aleatorizado para comparar la influencia de las comidas preparadas de baja densidad energética (LEDRM) con las comidas preparadas de mayor densidad energética (HEDRM) en la saciedad y la ingesta de alimentos [6]. Aunque LEDRM no condujo a una menor ingesta de energía, aumentó la saciedad y podría ayudar a mejorar el contenido nutricional de las comidas, disminuyendo la ingesta de grasas saturadas [6]. Del mismo modo, las dietas que contienen cereales integrales previenen la obesidad al modular las funciones metabólicas y los estados proinflamatorios. Otro estudio de intervención realizado por Wei-Yi y sus colegas evaluó los efectos del consumo de Adlay descascarillado sobre el metabolismo de los lípidos y la inflamación en personas con sobrepeso y obesas [7]. Después de una intervención de 6 semanas, encontraron que tomar 60 g de polvo de adlay descascarado por día mejoró significativamente la masa de grasa corporal, los niveles sanguíneos de colesterol total, triglicéridos e indicadores inflamatorios [7]. La pérdida de peso también protege los resultados clínicos entre los pacientes con diabetes tipo 2 (T2D). Para evaluar el papel de la restricción calórica y las dietas veganas en el control del peso y la glucemia en pacientes con DT2, Anjali y sus colegas resumieron la evidencia de 16 ensayos clínicos (n = 834) que utilizaron dietas muy bajas en calorías (VLCD) o dietas veganas [8]. Demostraron que el nivel de colesterol LDL se redujo significativamente con la dieta vegana, mientras que VLCD mejoró el control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2. Se observó una tendencia hacia la disminución del peso corporal para ambas dietas. Estos hallazgos pueden ser útiles para formular pautas y recomendaciones nacionales para controlar la obesidad y la diabetes.

El sobrepeso y la obesidad maternos se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas en la descendencia. Sin embargo, los mecanismos subyacentes siguen sin estar claros. En un estudio transversal realizado por Martha y sus colegas, la abundancia de Bacteroidetes y Actinobacteria en la leche humana se asoció directa y significativamente con la adiposidad de la mujer antes del embarazo y durante la lactancia [9], lo que sugiere que la microbiota intestinal juega un papel importante en la mediación de la impacto del estado nutricional de las madres en sus hijos. En términos del mecanismo preciso, un estudio experimental en esta edición especial reveló que el complejo de ficobiliproteínas, fucoxantina y aceite de krill redujo el peso corporal y mejoró el perfil de lípidos en sangre en ratas alimentadas con una dieta rica en grasas, inhibiendo las actividades enzimáticas de la síntesis de lípidos y potenciando la actividad antioxidante [10].

En conclusión, los comportamientos alimentarios, la cantidad y calidad de la dieta, así como otros factores ambientales, como los metales pesados, deben considerarse en el desarrollo de estrategias para la prevención y el control de la obesidad. Una dieta vegana y VLCD podrían ser efectivas para mejorar el colesterol LDL en sangre y el control de la glucosa, respectivamente, entre los pacientes con DT2. La microbiota intestinal puede ser el mediador del efecto de la obesidad materna en la descendencia. Se necesitan más estudios para desentrañar los mecanismos precisos de los nutrientes, alimentos o patrones dietéticos individuales en la regulación del metabolismo de los lípidos y así promover el desarrollo de un tratamiento dietético personalizado para la obesidad.

References

1. Turé, R.; Damasceno, A.; Djicó, M.; Lunet, N. Prevalence of Underweight, Overweight and Obesity among Adults in Urban Bissau, Western Africa. Nutrients 2021, 13, 4199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
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